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日前,国家卫生计生委发布《中国住院医师规范化培训制度发展报告》。从今年起,我国住院医师规范化培训制度正式启航,这在我国医学教育史上具有里程碑式意义。 医学生毕业后不会看病,这是我国的一个普遍现象。过去,一名医学院5年制本科生,毕业前有1年在医院实习。但是,这种实习只是在各个科室轮转,而不是学习如何看病。到了研究生阶段,在医院实习半年左右,毕业后依然无法独立看病。 由于缺乏规范化的住院医师培训制度,医学生毕业后水平相差悬殊,分到县医院是县医院水平,分到大医院的是大医院的水平。面对同样的疾病,不同的医生有不同的水平。而在美国,无论大医院,还是小诊所,医生的诊疗水平相差不大。其根源在于,中国医生没有实现“标准化”培养。和发达国家医生相比,我国医生成熟期平均晚10年以上。 国际上,临床医师的培养必须经过院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个阶段。毕业后医学教育包括住院医师培训和专科医师培训。医学毕业生成为合格的临床医师之前,都必须接受住院医师培训,有的还要进一步接受专科医师培训。 2013年底,国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,2014年在全国开始实施。2014年6月,教育部等6部门出台《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。 近期,我国住院医师规范化培训主要采用“5+3”模式。“5”指的是医学类专业本科生,需要完成5年医学院校的教育;“3”是指医学毕业生以住院医师的身份,在认定的培训基地(医院),接受3年的医疗实践训练,着重培养临床诊疗能力。培训结业考核通过后,颁发全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》。今后,取得培训合格证将作为执业注册和职称晋升、岗位聘任的重要条件。目前,我国确定了559家培训基地医院,主要是高水平的三级甲等医院。 根据规定,参加住院医师规范化培训的对象有三类:k8彩乐园手机在线委派人员、面向社会招收人员、研究生。其中,面向社会招收人员是指未与单位确立人事、劳动、工资关系,自主参加培训的人员。 2014年,我国首批招收5.5万人(不含中医)进行住院医师规范化培训,培训对象主要是单位人和社会人。即医学本科生毕业后,由用人单位选派或社会人自己申请接受培训。考试合格后,所取得的《住院医师规范化培训合格证书》全国通用。 根据规定,2015年起,所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生,同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师。将7年制临床医学专业招生调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式。到2020年,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师,均须接受住院医师规范化培训,这是一个“刚性”要求。 住院医师规范化培训期间,薪酬待遇如何保障?秦怀金指出,中央财政自2014年起按照每人每年3万元的标准,对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持。2014年,中央财政的15亿元补助资金已经下拨各地,省级财政也给予相应补助。 全科医生是居民健康的“守门人”。截至2014年底,我国全科医生数量接近15万人,每万人全科医生达到1.07人。住院医师规范化培训制度启动以来,国家对全科医生培养予以倾斜支持。2014年,在5万名住院医师的招收计划中,1万个名额用于招收全科专业学员,但由于各种因素,报名的只有5000多人。 江苏省苏州市立医院党委书记黄敏说,全科专业招录缺口大,与医学生对全科医师未来职业发展前景不看好有很大关系,不少医学生认为全科医师将来到基层工作,薪酬待遇与职业发展平台都与到大医院相去甚远。因此,除了完善政策设计,提高全科医师岗位的薪酬待遇外,还要为全科医师搭建高质量的继续医学教育平台,并建立良好的职业发展通道。 根据规定,住院医师培训合格者到基层医疗卫生机构工作,可提前1年参加卫生专业技术中级资格考试,同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的培训时间,可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。 秦怀金说:“无论是社区还是乡镇卫生院,都急需大量经过规范化培训的高素质医生。希望参加培训的医学生,能够到基层实现价值。”(记者 白剑峰)

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新华社北京3月11日电(记者林红梅)交通运输部部长杨传堂近日就我国综合交通运输管理体制组建进展情况、未来交通的发展等问题接受了新华社记者专访。杨传堂表示:“我国综合交通运输体系正处于扎实推进时期,必须搞好顶层设计,为全面建成小康社会提供有力的交通运输保障。” 杨传堂开门见山地对记者说:“搭建综合交通运输管理的‘大舞台’,是一块国家行政体制改革中难啃的硬骨头。” 去年3月下旬,交通运输部成立了机构改革和职能转变领导小组及其办公室;去年11月,中央编办印发了机构编制调整方案;接着,交通运输部召开了动员大会,公布了机构改革实施方案:明晰了交通运输部承担综合交通运输规划、战略、政策、法律法规和标准的拟订及起草职能;调整交通运输部部分内设机构设置,包括设置政策研究室,将道路运输司调整为运输司、安全监督司和质监局调整为安全与质量监督管理司等。 完成了铁路管理体制改革,是组建综合交通运输管理新体制的亮点。杨传堂指出,国家铁路局正式挂牌,7个地区监管局的组建工作目前进展顺利。交通运输部配合有关部门推进铁路投融资体制改革,设立铁路发展基金,实施铁路运价改革,配合国家发改委加快铁路建设项目前期工作。 新的交通运输部开始在探索中走上“综合”之路。杨传堂介绍,交通运输部去年成立了综合交通运输法规体系建设专题小组,由他担任组长,推进k8彩乐园手机在线综合交通运输公共信息服务平台,推进铁路、公路、水路、民航联网售票系统建设,组织编制综合运输体系规划,加大综合运输枢纽建设,促进各种运输方式有效衔接。 “我国交通运输业在改革中稳中向好,支撑了经济社会发展和民生的不断改善。”杨传堂向记者说起串串数据: 一是综合交通体系完成了超过2万亿元的投资规模,交通基础设施建设稳步推进。去年全年铁路、公路、水路完成投资2.2万亿元,同比增长5.4%。 二是全国综合交通网总里程接近470万公里,这是交通运输部首次对外公布全国综合交通网里程数据。全国铁路运营里程为10.3万公里,其中高速铁路达1.12万公里;全国公路通车总里程为434.6万公里,其中高速公路达10.4万公里;全国内河航道里程为12.58万公里,其中高等级航道1.21万公里;全国民航机场数量达到193个,新增10个;全国轨道交通运营线路总长度达到2333.2公里,新增275.3公里。 三是交通运输体系在促进人流物流中起着支撑作用。去年铁路、公路、水运、民航共完成客运量401.91亿人次,同比增长5.6%,相当于一年里全国13多亿人平均每人出行近30次;城市客运运送旅客1269亿人次,同比增长3.3%。相当于平均每天运送了3.47亿人次的客流量;铁路、公路、水运、民航共完成货运量444.01亿吨,同比增长10.0%。相当于平均每天完成了超过1.2亿吨的货物运输;完成快递业务量近92亿件,同比增长61.6%,相当于每天送达超过2500万件的快递。 我国的铁路、公路、港口、机场是不是修够了?修多了?杨传堂回应说:“我国交通基础设施总量不足、结构不合理、衔接不顺畅等问题仍然较为突出。” 首先是路少。根据国家高速铁路网、公路网规划,到2030年,我国高速公路仍需建设6万公里以上,高速铁路仍需建设1万公里以上;其次是路的分布密度差。根据国家高速公路网规划,到2030年,连接20万以上人口的城市,而欧美发达国家的高速公路已经连接10万甚至5万人口的城市;三是铁路货运、内河航道是短板,导致公路货运量占全社会货运量的79%;四是我国乘坐飞机出行的人还是少数。 杨传堂特别强调,“服务”仍是我国目前交通运输最大的短板。公共交通分担率偏低,北京市、上海市公共交通出行比例仅为46%、37%,致使一些大城市交通拥堵严重;物流总费用占GDP比重多年来偏高,全国运输企业户均仅拥有1.7辆车,而欧美国家户均拥有车辆20辆。 “必须打造出透明开放的服务型交通政府管理机构,为交通生产力松绑。”杨传堂表示:“交通运输部成立了全面深化改革领导小组,负责顶层设计,由我担任组长。” 杨传堂介绍,交通运输部取消和下放了17项行政审批事项;组织修订了涉及的5件行政法规和10件规章;还提出了2015年前取消或下放37项行政审批项目的计划。 交通运输部向存在多年的五大难点问题发起改革:一是深化行政管理体制改革,转变政府职能;二是深化交通投融资体制改革,研究构建支撑普通公路建管养的投融资体制,研究建立交通基础设施特许经营制度;三是深化公路水路管理体制改革;四是深化交通公共服务改革,推动建立科学规范的政府购买交通公共服务制度;五是深化市场监管体制改革,加快建设统一开放、竞争有序的交通运输市场体系。 杨传堂坦言:“改革的难点在于,市场主体和政府之间的关系如何恰当地处理?比如,铁路投融资体制大门已经打开,政府给企业多大的利润空间,才能做到铁路的公益性和企业投资回报两方面都兼顾?是个待破解的难题。” 城市交通拥堵问题令公众头疼。杨传堂开出药方如下:“实施公共交通优先发展战略是缓解此病的良药。”他介绍,交通运输部确定了探索以公共交通为导向的交通发展模式,交通出行以轨道交通、长途客运、城市公交等大容量公共交通出行方式为主,适当控制私人小汽车发展。 为服务城镇化,杨传堂指出,交通规划要先行,以最佳交通规划方案引导城镇空间布局和产业布局,探索城乡客运一体化发展模式。 “安全是公众对交通服务最大的要求。”杨传堂强调说,交通运输部推进安全生产长效机制的建设,建立“平安交通”评价指标,出台考核办法和考评标准。

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